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2018-11-16 08:03 来源:飞华健康网

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别让猝死的地雷在生命早期埋下!
中国宁波网·医疗健康 来源: 发布时间:2018-11-16 10:29

  作者 | 干玎竹

  来源|搜狐健康

  上个月末,前甲A上海中远俱乐部总经理王国林在踢球时突然倒地失去意识,医务人员表示,王国林离世是因为心脏问题。其实,急性心肌梗死造成青壮年猝死的新闻频频出现:

  ——苏州一位工程师猝死,平时不抽烟不喝酒,但加班是常态,年仅24岁;

  ——浙江邵逸夫医院规培医生陈德灵猝死,年仅26岁;

  ——前阿里巴巴数据技术及产品部总监在打羽毛球时猝死,年仅34岁;

  ——上虞市人民医院骨科罗斌主任值完夜班后猝死,年仅44岁……

  这些社会精英都猝死于心源性疾病,虽然平时可能看着都挺健康的,但隐藏在我们体内的动脉变化,常规体检没有办法发现。美国最早开始对越战和朝鲜战争的死亡士兵和死于道路交通意外的孩子做尸检,大量的病理检测发现,最早从9岁开始,就可以发生动脉粥样硬化的早期改变。

  “心血管疾病常发生在于中老年,但血管的动脉粥样硬化的过程却起源于生命的早期。”北京市卫计委儿童成人慢性病防治办公室主任、首都儿科研究所流行病学研究室主任米杰告诉搜狐健康,“病变从孩子开始,跟没有检出高血压的孩子相比,高血压孩子在10岁左右就出现血管弹性和顺应性下降,虽然还到不了成人诊断动脉硬化的水平,但已经可以看到定量的改变。儿童高血压可持续至成年,如果不干预情况,约40%高血压儿童发展成为成年高血压病人。而高血压儿童在成年后发生心血管疾病级肾脏疾病的风险明显增加。”

  根据中国健康与营养调查数据,在过去20年间,我国6岁—17岁儿童青少年肥胖患病率增加了一倍。血压偏高的患病率也随之上升,从1991年的7.1%上升至至2009年的13.8%,也几乎翻了一倍。面对当前我国庞大的儿童肥胖人群,以及高血压等“成人病”过早于儿童期发生的趋势,米杰及其带领的团队发布最新研究成果《中国3—17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准》,将对儿童成人慢性病的诊断、筛查、防治起到重要作用。

  儿童的血压应该如何测量?

  米杰介绍,儿童更讲究多时点测量。血压就像身高、体重,是人体的一个生命常数。而儿童青少年时弹性纤维尚未结束发育,所以血压会随着儿童发育的变化而变化。因此,按照指南,我们要求测量儿童非同日、三个时点的血压,三次测量结果都是高血压,才有可能下高血压的诊断。

  而且在临床上还有几种高血压的类型,需要我们鉴别诊断:比如白大衣高血压,就是在家里都很好,见到医生的白大褂血压就起来了;还有一种叫隐匿型高血压,他是到了诊室就是正常的,回家就不行了。白大衣型的只是容易造成误诊,隐匿型的更可怕,会造成漏诊。

  另外,血压测量的精确性还取决于能不能实时监测血压,24小时测量监测。

  儿童高血压的诊断标准是什么

  米杰指出,儿童的诊断标准和成人完全不一样。儿童高血压的诊断还要依赖于年龄、身高和体重。儿童在青春期发育特别快,在这个过程中儿童的血压会激增,但这种状况是一过性的。所以我们强调儿童高血压要监测。每年都要监测。具体的诊断数值可以参考《中国3—17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准》。

  儿童应该从多大开始测量血压

  米杰介绍,美国的标准是,3岁就开始测血压。我们现在在北京倡导,从小学生入学体检就进行血压的测量。或者说,儿童血压监测有几个关键节点比如一入学、高年级、初中、高考等几个环节里。肥胖的孩子就应该每年去测。如果是高危的肥胖的孩子,就建议每年一入学就监测。

  [责任编辑:郁莉娜]
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